最近マスコミで、東京ルールというキーワードが出てくることがあります。
東京管轄の救急隊・救急病院では、救急患者の受け入れルールを設けています。
ルールを要約すると、各二次医療圏ごとに、
・東京ルール適応患者の受け入れ病院を当番制（一部固定）で運営
・救急搬送患者の受け入れ先がなかなか見つからない場合に適用
・提供ルール（5回以上の病院への要請、または20分以上の要請所要時間）
つまりなかなか搬送先が見つからない場合に、制限を設けて、
当番病院に積極的に受け入れてもらうルールなんですよ。
東京ルールとコロナの感染状況は連動していますね。
特にコロナ検査数の少ない日前後（病院が空いていない日）に跳ね上がるので、
週後半のコロナ陽性者の予測の材料になります。
東京ルール適用数は、通常状態ですと、それほど数は多くないんですが、
こんなケースの患者の場合に発生します。
・緊急性がないのに、頻繁に救急車を呼ぶ患者
近辺の病院側も把握しており、本来の救急患者を守るため断るケース。
結果、遠くの病院（患者のことを知らない病院）に決定するんだけど、
逆に患者が病院の場所を聞いて、キャンセルするということも多い。
→本人も緊急性がないことを理解しているという、笑えない話です。
・社会的理由による入院希望患者
自宅で家族が面倒を見ることを拒否し、入院先を探しているケース。
病気やけが自体は入院するレベルでないため、一旦入院すると、
なかなか退院させることができず、医療資源を食いつぶすことになります。
これは高齢化社会が進む日本全体の課題ですね（独居も増えているし）
・なんらかの精神疾患を抱えている患者
これは本人は必死に病気を訴えるものの、原因が精神的なもののため、
治療のしようがないケース。
唯一の治療法は、話を聞いて納得させるか、気休めの点滴かな。
手のかかるケースが多く、他の救急患者に悪影響を及ぼします。
治療終了後の帰る段になって、居座ることもあります。
・感染症の患者、または強く疑われる患者
もともと感染症病棟は通常病棟に比べると非常に少なく、
他の患者を守るために受け入れ出来ないケース。
今回のコロナ患者なんかもこれに相当します。
他の患者との動線を分けるって、非常に難しいんだよね。
クラスターを出したら、病院（または病棟）閉鎖だから悪影響大です。
