コロナと東京ルール

最近マスコミで、東京ルールというキーワードが出てくることがあります。

東京管轄の救急隊・救急病院では、救急患者の受け入れルールを設けています。

ルールを要約すると、各二次医療圏ごとに、

・東京ルール適応患者の受け入れ病院を当番制（一部固定）で運営

・救急搬送患者の受け入れ先がなかなか見つからない場合に適用

・提供ルール（5回以上の病院への要請、または20分以上の要請所要時間）

つまりなかなか搬送先が見つからない場合に、制限を設けて、

当番病院に積極的に受け入れてもらうルールなんですよ。

東京ルールとコロナの感染状況は連動していますね。

特にコロナ検査数の少ない日前後（病院が空いていない日）に跳ね上がるので、

週後半のコロナ陽性者の予測の材料になります。

東京ルール適用数は、通常状態ですと、それほど数は多くないんですが、

こんなケースの患者の場合に発生します。

・緊急性がないのに、頻繁に救急車を呼ぶ患者

　　近辺の病院側も把握しており、本来の救急患者を守るため断るケース。

　　結果、遠くの病院（患者のことを知らない病院）に決定するんだけど、

　　逆に患者が病院の場所を聞いて、キャンセルするということも多い。

　　→本人も緊急性がないことを理解しているという、笑えない話です。

・社会的理由による入院希望患者

　　自宅で家族が面倒を見ることを拒否し、入院先を探しているケース。

　　病気やけが自体は入院するレベルでないため、一旦入院すると、

　　なかなか退院させることができず、医療資源を食いつぶすことになります。

　　これは高齢化社会が進む日本全体の課題ですね（独居も増えているし）

・なんらかの精神疾患を抱えている患者

　　これは本人は必死に病気を訴えるものの、原因が精神的なもののため、

　　治療のしようがないケース。

　　唯一の治療法は、話を聞いて納得させるか、気休めの点滴かな。

　　手のかかるケースが多く、他の救急患者に悪影響を及ぼします。

　　治療終了後の帰る段になって、居座ることもあります。

・感染症の患者、または強く疑われる患者

　　もともと感染症病棟は通常病棟に比べると非常に少なく、

　　他の患者を守るために受け入れ出来ないケース。

　　今回のコロナ患者なんかもこれに相当します。

　　他の患者との動線を分けるって、非常に難しいんだよね。

　　クラスターを出したら、病院（または病棟）閉鎖だから悪影響大です。

陽性率推移のグラフ化

データ元：　東京都公式発表数値（2021/08/27現在）
陽性率の算出計算式：

　判明数（PCR・抗原）移動平均／検査人数（＝陽性判明数（PCR・抗原）＋陰性判明数（PCR・抗原））移動平均
　※PCR検査の日にちのずれにより、陽性率の数値は時々修正されることがあります　

感染の急拡大場面は過ぎたようですね。

このまま下がればいいのですが、どうでしょうか？

人流が縮小すればいいのですが、縮小率が小さいからなぁ。

大きく下がることはなさそうです（ｷｯﾊﾟﾘ）

怖いのは同水準で感染者が発生し続けると、重病患者の数が増えることですね。

夏休みが終わった後の人流がどうなるか！

10月2日～3日の八海山（越後三山）の募集を開始しました。

ちょっと早いですが、山小屋の予約があるので。

それまでには、コロナが治まることを祈ります。

（おしまい）